ביטוח בריאות מעניק כיסוי למצבים רפואיים שאינם מכונים במסגרת חוק בריאות ממלכתי. בהתאם לפוליסה הנבחרת, הביטוח עשוי לאפשר לכם לקבל טיפול בבית חולים, כמטופלים פרטיים.
פוליסות ביטוח בריאות פרטי מציעות כיסוי לטיפולים בבתי חולים פרטיים, אצל רופאים מומחים שמועדפים על המבוטחים, ושעובדים עם חברות הביטוח, והרחבות שונות.
אנשים שמעוניינים לקבל טיפולים מיוחדים, לעבור ניתוחים אצל מומחים לבחירתם, ולרכוש תרופות שאינן מוצעות בסל הבריאות, יכולים לרכוש כיסוי מתאים או לשלב ולהתאים פוליסה נפרדת שתענה על הצרכים שלהם.
מה כוללת פוליסת ביטוח בריאות?
פוליסת ביטוח בריאות פרטי מאפשרת מציעה מגוון כיסויים שמשתנים בין חברות הביטוח לבדיקות, טיפולים ושירותים שאינם מכוסים במסגרת החברות בקופות החולים. למשל:
כיסוי לאשפוז בבית חולים
הפוליסה מסייעת בעלויות הטיפול ומאפשרת למטופלים לקבל טיפולים ברמה זהה לרמת הטיפול שמטופלים מקבלים בבתי חולים פרטיים.
כיסוי אמבולנס
מסייע בעלות שירותי פינוי מטופלים באמבולנס לבית החולים, במקרים שאינם מכוסים על ידי קופות החולים, עם השתתפות עצמית של המבוטחים בהתאם לתנאי הפוליסה. הכיסוי יכול לסייע בעלות האמבולנס במקרה חירום, וקבלת טיפול רפואי.
ייעוץ אצל מומחים
המבוטחים יכולים לבחור מומחים מתוך רשימת הרופאים והמנתחים המומחים שעובדים עם חברות הביטוח, ולקבל אצלם שירותים, בהתאם לתנאי הפוליסה.
בדיקות הדמיה ואבחון
ביטוח בריאות פרטי מכסה בדיקות הדמיה יקרות ושירותי אבחון, למצבים שאינם מכוסים במסגרת חוק בריאות ממלכתי.
עלות הכיסוי
הפרמיות של המבוטחים תהיינה תלויות בפוליסה הנבחרת, ועשויות להיות גבוהות יותר בהתאם לכיסויים הנבחרים. למשל: כיסוי לשירותי בריאות נוספים כגון הרחבות לפוליסה; כיסוי עילי או מקיף; וסעיף השתתפות עצמית בהתאם למרכיבי הפוליסה.
במסגרת ביטוח בריאות פרטי, אם מבוטח מעל גיל שלושים רוכש כיסוי לשירותי רפואת מומחים בבתי חולים לבחירתו, הוא עשוי לשלם פרמיה גבוהה יותר. חברת הביטוח נדרשת ליידע את המבוטחים מראש אם הפרמיה שלהם הולכת וגדלה, כך שתהיה להם הזדמנות להשוות בין תנאי הפוליסות בחברות ביטוח אחרות ולמצוא פוליסה עם תנאים משתלמים.
איך עובד ביטוח בריאות פרטי?
דמיינו לעצמכם קופת חיסכון ענקית, זוהי חברת הביטוח. כשאתם משלמים תשלומים קבועים, שנקראים פרמיות, כמבוטחים, הכסף הזה נכנס לקופת חיסכון.
תשלומי הפרמיות זהים למאגר כסף שאליו יכולים המבוטחים לגשת כאשר הם מגישים תביעת זכאות לקבלת טיפולים רפואיים, בדיקות מיוחדות, שירותי אבחון והדמיה, ייעוץ אצל רופאים מומחים, וכיסויים אחרים שמשתנים בין חברות הביטוח.
בשורה התחתונה
מבוטחים יכולים לבחור פוליסות ביטוח בריאות פרטי בהתאם לצרכיהם ולחתור לעבר מקורות טיפול באיכות טובה יותר. חברות ביטוח חופשיות לעצב הטבות חדשות ויש להן תמריצים לספק שירותי טיפולים מונעים נוספים למבוטחים אם אלה יכולים לסייע במניעת אשפוזים יקרים.
רוב הישראלים שמחזיקים בפוליסות ביטוחים פרטיים מעריכים את איכות הטיפול הבריאותי שלהם כ"מעולה" או "טוב מאוד".
